结节能怀孕吗？

结节从女性青春期开始出现，到育龄期，会纠结于结节怀孕吗？怀孕会促进结节恶化吗？这与我们对乳腺癌的恐惧有关。

认识结节

结节是女性乳腺增生和乳腺疾病的乳腺疾病的症状。结节分为实性结节和囊性结节，包括良性（如乳腺纤维瘤）和乳腺恶性（乳腺癌）。

乳腺结节分类

BI-RADS它是评估乳腺病变程度的常用分类方法0~6类,类别越高,乳腺恶性病变的可能性越大：

0类别：数据不完整，需结合其他检查进行评估（临床体征，超声检查无标志）；

1类别：超声检查无异常；

2类别：良性病变；

3类:良性可能性大(恶性率)

4类别:性质待定(恶性可能性)3-94%，需要考虑穿刺活检来明确诊断)。可进一步分为:4a（可能恶性3-30%）、4b（可能恶性31-70%）、4c（可能恶性71-94%）；

5类别:高度可疑和恶性(乳腺癌几乎被确定，即≥95%恶性可能)；

6类别：病理确认为恶性病变，但尚未接受手术切除、放疗、化疗或全乳切除术。

怀孕对结节的影响

女性体内的雌激素可作用于乳腺，使乳腺管增生，乳晕着色；孕酮可促进乳腺泡发育。怀孕期间，由于垂体催乳素、胎盘升乳素、雌激素、孕酮、生长激素和胰岛素的影响，女性体内的激素水平发生变化。

如果孕妇激素水平相对规律，乳腺增生结节一般不会改变，也不会影响患者。但部分患者，由于妊娠、哺乳等特殊生理期激素水平的剧烈变化，可能促进乳腺结节的进一步发展，如乳腺积累或乳腺炎症状，使乳腺上皮发育异常，可能成为乳腺癌的诱因，甚至导致乳腺癌和部分结节癌。

专家建议

乳腺囊肿

若彩超提示为明显囊肿，一般情况下不需要手术，只需孕期定期随访，一般三个月检查一次乳腺彩超。

乳腺纤维腺瘤

如果彩色多普勒超声结果显示乳腺纤维腺瘤的可能性，正常情况下乳腺纤维腺瘤恶性变化的概率很低（远低于1%），但激素刺激下恶性变化的风险会显著增加。没有足够的证据证明怀孕前必须进行手术切除，特别是多发直径小于2cm乳腺纤维瘤，一些专家建议孕前手术切除直径大于2cm的纤维瘤,特别是35岁以后和有乳腺癌家族史的备孕女性。孕期需要每三个月复查B如果纤维瘤生长过快，也需要及时手术切除。

乳腺增生性结节

如果彩色多普勒超声结果显示乳腺增生性结节可能，且肿块很小，如果直径小于1cm,可以暂时不做手术，但需要密切随访。如果肿块在怀孕后生长迅速，变化明显，可以考虑在怀孕中期切除。如果肿块没有明显变化，可以继续随访。

乳腺导管内瘤

如果彩色多普勒超声结果表明导管内瘤是可能的，无论是否有溢液，通常都需要在怀孕前进行手术切除。因为导管内状瘤比其他良性结节更容易癌变，尤其是在怀孕期间。

恶性肿块

彩色多普勒超声结果分为5类和6类，必须立即进行手术。如果是4类，可以通过穿刺病理活检、超声造影、MRI钼靶检查进一步明确，如恶性或恶性，也建议尽快手术。

总结

怀孕有结节，超声分类，如恶性必须手术

如果良性进展即将到来，如果手术稳定，将进行随访和平处理

作者：王亚如钱明平