研究提醒类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

早先刊载的4组深入研究指引了类风湿性疾病（RA）关的的安全性，并合作开发了能够在后期比对RA的血液侦测方法。

在挪威完成的第一项深入研究显示，有类风湿性疾病的以外祖母起因风湿热的确实性高。

哥本哈根大学心理卫生研究生Rom和威尔森的深入研究发掘出，如果以外祖母在妊娠37周年前被诊疗患有RA，其安全性要比刚不止生于时患病高1.5倍（OR1.48，95%估计量为1.20-1.84），相应的各种因素都有以外祖母年龄、教育持续性、吸烟与否、经产情况下、以外祖母是否是有RA以及不止生于年份。

深入研究部门在性疾病和风湿病的在线刊物上指不止，如果以外祖母在产年前就有已有RA关的的效纤或炎症产生，并且在病者确诊RA，其以外祖母患RA的安全性也增加了，相应后比值为1.32（95%估计量为1.07-1.64）。

比如却说，以外祖母的父系是否是有RA与风湿热不关的（OR1.07，95%估计量0.75-1.54）。

“临床深入研究医生应该清楚地认识到风湿热安全性不仅起因在确诊风湿性疾病的妇女口之中，也都有有临床深入研究年前RA或许的女性，”Rom及其威尔森在撰文之中写道。

虽然产妇的风湿性病因已被证明与妊娠不好有关，但很少有人知道有关RA具纤的具纤情况，并且仅仅没人了解无法明显症状的临床深入研究年前RA的受到影响。

为了克服这些知识数量有限，深入研究部门对从1977年到2008年间不止生于的孩童的不止生于信息完成深入深入研究，数据资料来自挪威针灸不止生于已登记，都有挪威国立疗养院有确诊RA的发生率。

不止生于信息都有增重、身长、头和喉部周长为，孕周不止生于时的增重和睾丸。

深入研究之中涉及近200万个单胞胎，其之中2101个孩童的以外祖母患有RA，11455个孩童的以外祖母有临床深入研究年前RA，另以外有1086个孩童的以外祖母患有RA。

相比以外祖母保健的以外祖母，以外祖母有轻微RA的以外祖母的不止生于增重要高于87克（95%估计量为-111.23到-62.84），睾丸的载重高于14克（95%估计量为-21.46到-5.43）。睾丸的载重被认为是“一个发育迟缓机制的指标，”深入研究部门解释却说。

4组孩童在其他测量新生儿落叶的指标，如头和腹围是十分相似的。

深入研究成果根据胎龄相应了新生儿落叶的指标，结果关的性增大了30%至68%，但载重、长度和睾丸载重仍然为流行病学显著，“这证明RA仍然对孩童的风湿热有受到影响”：

不止生于增重，-44.97g（95%估计量为-65.05至-24.89）

不止生于身长，-0.174cm（95%估计量-0.27至-0.08）

睾丸载重，-9.05g（95%估计量-16.8至-1.3）

各种增益和亚组深入深入研究也同时在完成之中，同上如只深入研究初生儿，考虑产妇诊疗RA的星期，其结果也与主要的深入深入研究深入研究类似。

“在这项全球性的群纤深入研究之中，以外祖母患RA的以外祖母不止生于时比保健以外祖母的以外祖母两头稍稍小，”深入研究部门写道。

他们推测，受到影响新生儿落叶的各种因素确实是“新生儿成型时RA受到影响了睾丸内生态，确实是通过表现型各种因素，或者通过妊娠现实生活之中服用的制剂。”

不过，他们指不止，新生儿落叶与以外祖母的RA无关，这年前所未有受到影响了基于表现型学的推测，而且临床深入研究年前的RA也与风湿热关的，降高于了用到制剂是主要原因的确实性，因为无法诊疗为RA的以外祖母是不太确实服用所谓疗RA的制剂的。

尽管发掘出了风湿热的高安全性，但写作者指不止，这对于不止生于新生儿两头的整纤受到影响相当大，但“不止生于时的增重高于确实证明新生儿在男婴期间发育不好，这毕竟都会受到影响更进一步的保健生活。”

撰文写作者得不止结论，“对于患有RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的新生儿增重高，意味着对以外祖母围产期的受到影响非常大。患RA的以外祖母对以外祖母将来是否是有长期的保健受到影响是未知的，还需要深入研究。”

在此之后有机体一个大

在第二项深入研究之中发掘出了一种在此之后血浆一个大，一个该协都会深入研究一个小组报告，该一个大确实有助于后期类风湿性疾病（RA）的诊疗，而且在与目年前都用的有机体一个大结合用到时效果来得佳。

阿尔伯塔热尔省埃德蒙顿大学的Maksymowych助手和威尔森的深入研究之中，用到名为14-3-3-eta的血浆标记物，单单设为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%估计量：0.85-0.93，P<0.0001），增益77%，特异性为92.6%，约10.4%的病患确诊完全的RA。

这份深入分析报告刊载在11月底的风湿病学刊物上，后期RA病患（确诊星期之中值只有将近3个月底，且无法接受任何病因调修药）之中用到该单单， 64%的病患血浆检出，57%是类风湿比较系数（RF）阳性，59%的效代谢物所谓蛋白效纤（ACPA）检出，RF和ACPA是两个用做诊疗RA的规范有机体一个大。

对RA的后期诊疗和所谓疗是普遍认为非常重要的，也随之而来了美国风湿病协都会和东欧效风湿协都会在2010年修改了各自的病因分类规范，RF和效CCP效纤的比重也因此加大。

然而，一些病患仍有一到两个一个大的血浆反应为复数，这种具纤情况在病因后期尤其明显，因此，可选一个大是为了来得高地预测安全性并确定所谓疗。

一个潜在的候选一个大是可溶的有机体一个大蛋白14-3-3，它被确定在性疾病病患的滑膜之中浓度高。

Maksymowych及其威尔森写道，“可溶14-3-3-eta通过信号激活反应，如细胞以外信号调节激酶和p38途径来调高促炎性细胞系数，都有白细胞细胞分泌（IL）-1-β，IL-6，炎症系数-α，和与手部退所谓关的的基质铍蛋白酶（MMP）-9和核系数κB-B配纤（RANKL）的受纤活所谓系数。”

为了评估该标记物对RA的比对能力，深入研究部门招募了99同上后期RA病患，135同上确诊RA病患，以及385同上保健的或是有其他炎症性病因的人（如强直性脊柱炎和骨性疾病）作为对照。

后期RA组与保健实验组相比，AUC为0.81（95%估计量0.76-0.87，P<0.0001）。申请加入0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测值为0.57，复数预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨性疾病）之中区别于不止RA， 需申请加入单单为0.19ng/ml，想得到63.6%的增益，83.3%的特异性，以及3.8的阳性似然比。

另以外，当单单设为40 ng/mL和80ng/mL用做RA与OA的区别于时，特异性都为93.3%和96.7%，而增益都为59.6%和49.5%。

当同时申请加入RF与ACPA，检不止率为72%，而当申请加入14-3-3-eta到ACPA，检不止率也为72%。但是，当三个一个大都被用做后期RA时，检不止率为78%，至于确诊的RA，同时用到三个一个大将达到96%的检不止率。

深入研究部门观察发掘出，“在后期RA病患的检不止率特别，相比直接用到RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

深入研究部门指不止，14-3-3-eta标记物的两条线准确度也与病因的严重持续性关的。一个大检出的病患的两条线病因活动点数为6.3，相比一个大复数的高（5.7，P =0.026），且保健评估问卷结果较差（1.9比1，P = 0.001）。

先年前的深入研究证明，14-3-3分别与RA和性性疾病的结构挫伤实质上关的，“因为它就有已表现不止MMP和RANKL的表达出来调高，因此也许多人对该一个大应用做放射学作为实质上侦测系数的实用价值深入研究 ，”深入研究部门写道。

写作者回顾表示，这些深入研究结果证明，进一步探索这一有机体一个大的效用是必要的。

他们的结论是，“通过来得就有和来得正确地的RA诊疗，可以为病患提供较就有的病因修饰所谓疗，以保持手部基本功能，增大RA所谓疗的经济和人力费用。”

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总编辑： drugs001